心电图是我们临床最常用的体检和检查项目之一，也是我们主治考试科目诊断学基础中非常重要的难点和常考点。教材中内容比较有限，无法通过文字描述想到心电图变化形态，所以这里特地为大家搜集到了一些相关图片，文字加上图片，相信会让大家对于这部分知识的印象更加深刻，更容易理解。

一、房、室肥大的心电图表现

1. 左房肥大的心电图表现

P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。

2. 右房肥大的心电图表现

P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，由于向下的P向量增大，故在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，称为“肺型P波”。

3.左室肥大的心电图表现

（1）QRS波群电压增高：RV5 >2.5mV，RV5 +SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。

（2）心电轴左偏。

（3）QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

（4）ST-T改变，以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置。

4.右室肥大的心电图表现

（1）V1 导联R／S>1，V5导联R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

（2）RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R／Q或R／S>1，RaVR>0.5mV。

（3）心电轴右偏，重症可>+110°。

（4）V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

二、心肌梗死的心电图表现

心肌梗死基本图形

（1）缺血型T波改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

（2）损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。

（3）坏死型Q波出现：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

三、常见心律失常的心电图表现

1.房性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现的房性P′，形态与窦性P波不同。

（2）P′-R间期≥0.12s。

（3）房性P′波后有正常形态的QRS波群。

（4）代偿间歇不完全。

2.室性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

（2）QRS时限常≥0.12s。

（3）T波方向与QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代偿间歇。

3.交界性期前收缩的心电图表现

（1）提前出现的QRS波群，形态基本正常。

（2）出现逆行P′波，可在QRS之前（P′-R<0.12s），或QRS之后（R-P′<0.20s），或与QRS相重叠。

（3）常有完全性代偿间歇。

4.阵发性室上性心动过速的心电图表现

（1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率150～250／分，节律规则。

（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。

（3）ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。

5.心房颤动的心电图表现

（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的f波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。

（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

6.心室颤动的心电图表现

（1）QRS-T波群消失，出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。

（2）频率为200～500次／分。

7.房室传导阻滞的心电图表现

（1）一度房室传导阻滞　①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期延长≥0.21 s。

（2）二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

（3）二度Ⅱ型房室传导阻滞　①P-R间期恒定（正常或延长）。②部分P波后无QRS波群（发生心室漏搏）。③房室传导比例一般为2:1或3：2等。

（4）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

这些常见的异常心电图就是咱们中西医内科主治常考的内容，大家可以利用这些图片，对应着文字描述加深对这些异常心电图波段形态的变化了解。学好心电图不仅可以帮助我们通过主治医师的考试，也会对我们的临床工作有很大的帮助，祝大家学习愉快！

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

为了帮助各位中西医内科主治考生复习备考，医学教育网为大家提供2022年中西医内科主治医师考试辅导课程，专业师资授课，科学制定复习计划，更有专业老师在线答疑！  点击了解更多>>