本期我们继续总结脏腑辨证的相关考点，这期我们来看辨肝病证候的相关证型：

1.肝血虚证

辩证要点：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤＋血虚症。

2.肝阴虚证

辩证要点：头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。头晕、目涩、胁痛＋虚热症。

3.肝郁气滞证

辩证要点：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定；或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块；妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经；舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。情志抑郁、胸胁或少腹胀痛。

4.肝火炽盛证

辩证要点：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。头痛、烦躁、耳鸣、胁痛＋火热症。

5.肝阳上亢证

辩证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软。

6.肝风内动证

（1）肝阳化风证

辩证要点：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力；甚至突然昏仆，口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇。眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼㖞斜、半身不遂。

（2）热极生风证

辩证要点：高热口渴，烦躁，谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。高热、神昏、抽搐。

（3）阴虚动风证

辩证要点：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。眩晕、手足震颤、蠕动＋阴虚内热症。

（4）血虚生风证

辩证要点：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞷动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、瞤动＋血虚症。

7.寒滞肝脉证

辩证要点：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。少腹、前阴、巅顶冷痛＋实寒症。

疫情当下，各位临床医生辛苦了！

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