急性呼吸窘迫综合征是中西医结合内科主治医师考试涉及内容，为了帮助中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了急性呼吸窘迫综合征的病因、检查要点如下：

一、西医病因、发病机制

（一）病因

引起ARDS的原因或高危因素很多，可以分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素）。

1.肺内因素 ①化学性因素②物理性因素③生物性因素

2.肺外因素

包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。

二、中医病因病机

本病的发生由多种原因引起，如感受邪毒、外伤产褥、厥脱重症等。

本病病位在肺，发生发展与肾、心密切相关。其基本病机是肺气壅塞，肃降失司，气机紊乱，肺举叶张，气逆于上，或肺气衰败，宗气外泄。ARDS多为本虚标实，虚实夹杂之证。病初标实，为外邪、痰浊、瘀毒之邪，壅塞肺气，宣降不利；久则本虚，肺损及肾，元阳不足，阴精亏耗，而致呼吸、摄纳失常。ARDS的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱时，每多致心气、心阳衰败，甚至出现喘脱，亡阴、亡阳的危重局面。

三、辅助检查

1.X线胸片

早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化的改变。

2.动脉血气分析

典型的改变为PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高。

PaO₂/FiO₂降低诊断ARDS的必要条件。正常值为400～500，在ALI时≤300，ARDS时≤200。

3.床边肺功能监测

对严重性评价和疗效判断有一定的意义。

4.心脏超声和Swan-Ganz导管检查

有助于明确心脏情况和指导治疗。通过置入Swan-Ganz导管可测定肺动脉楔压（PAWP），这是反映左心房压较可靠的指标。PAWP一般<12mmHg，若>18mmHg则支持左心衰竭的诊断。

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