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1、上消化道出血诊断的确立

根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的典型临床表现，同时呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下陷的实验室证据，排除消化道以外的出血因素，即可确立诊断。单纯便血者要判断上消化道还是下消化道出血。

2、出血严重程度的估计和周围循环状态的判断

成人每日消化道出血>5ml即可出现粪便隐血试验阳性，

每日出血量50～100ml可出现黑便，

胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。

一次出血量<400ml时，一般不出现全身症状；

出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；

短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

3、出血是否停止的判断

临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：

①反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴肠鸣音亢进；

②周围循环衰竭表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；

③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续升高；

④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

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