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一、轻症
1、禁食,必要时胃肠减压。
2、静脉输液,积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热量供应。
3、疼痛剧烈者用解痉镇痛剂。
4、抗生素。
5、抑制胃酸分泌,可用H 2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)减少胃酸,以抑制胰腺分泌。
二、重症
1、监护:监测项目应包括体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、腹部情况、白细胞计数、血清电解质、血和尿淀粉酶、血气分析及重要脏器功能状况。
2、维持水电解质平衡及抗休克
3、营养支持
4、抗菌药物:喹诺酮类或亚胺培南为佳,联合甲硝唑。
5、解痉镇痛:常用阿托品或山莨宕碱肌内注射。
6、减少胰腺分泌:生长抑素。
7、抑制胰酶活性:抑肽酶。
8、并发症治疗:并发急性呼吸窘迫综合征者,除用肾上腺皮质激素、利尿剂外,使用呼气末正压人工呼吸器。有急性肾竭者,可做透析治疗。
9、外科治疗
(1)内镜下Oddi括约肌切开术:适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。
(2)腹腔灌洗。
(3)手术治疗:适应证为胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
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