呼吸困难的临床表现
呼吸困难的临床表现是历年考察的重点，近几年多次考察过。对于大家的日常临床工作也是很有帮助的，大家对于此部分内容的学习要引起足够的重视。
1.肺源性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
（2）呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
（3）混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
2.心源性呼吸困难：主要由左心衰竭引起，临床上主要有三种表现形式：
（1）劳力性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。
（2）端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。
（3）夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后发生。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
3.中毒性呼吸困难
（1）代谢性酸中毒：呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
（2）药物及中毒：如吗啡、巴比妥类等药物以及有机磷农药中毒时，可抑制呼吸中枢，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。一氧化碳、氰化物中毒时均可引起呼吸加快。
4.中枢性呼吸困难：脑出血、颅内压增高、颅脑外伤等，呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常。
5.精神或心理性呼吸困难：见于癔症、抑郁症患者。其特点是呼吸非常频速和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦，经暗示疗法可使呼吸困难减轻或消失。
此部分知识点属于难考点，大家听课时一定要集中注意力，此部分知识点老师主要通过对比的方式帮助大家理解记忆。诊断学基础的知识点都是相对比较琐碎的，大家一定要日常做好重点笔记，平时随时复习重难点的考点，这样大家在考场这种紧张的环境中也不容易出现混淆。加油，大家一起努力吧！
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