麻醉术是临床上用于手术镇痛或其他原因导致的疼痛时采取的一种治疗手段，是临床镇痛和重症救治的重要学科。麻醉的方法分类、麻醉前的准备与用药、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉并发症及处理等知识是中西医医师考试中可能涉及的知识点，医学教育网小编为您整理如下：

一、麻醉方法分类

1、全身麻醉：分为经口鼻吸入性麻醉和经静脉、肌肉注射或直肠灌注麻醉。

2、局部麻醉：分为表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经及神经节阻滞。

3、椎管内麻醉：分为蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉。

4、针刺镇痛与辅助麻醉：是中医针刺腧穴止痛的一种特殊麻醉方法，目前最常用的是体针和耳针麻醉。

5、复合麻醉：使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合，从而取得更好的麻醉效果。

二、麻醉前的准备与用药

1、麻醉前1～2天访视病人，详细向病人讲解麻醉相关问题，消除病人的焦虑情绪。

2、认真收集患者相关资料，确定麻醉前的病情分级。

3、术前多应用巴比妥类镇静催眠药解除患者精神紧张和恐惧心理，对抗局麻药毒性反应；应用吗啡、哌替啶等镇痛药提高痛阈，增强麻醉镇痛效果；应用阿托品等抗胆碱类药抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅。所有用药的目的是保证麻醉的顺利进行。

三、局部麻醉

1、常用局麻药按作用时间长短分为短效、中效和长效。短效局麻药有普鲁卡因，中效局麻药有利多卡因，长效局麻药有丁卡因、罗哌卡因和布比卡因等。

2、局麻方法分类。

（1）黏膜表面麻醉：

指应用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。

（2）局部浸润麻醉：

指分层注射局麻药，以阻滞组织中的神经末梢。常用于各类中小型手术，也适用于各种封闭治疗和特殊穿刺的局部止痛。

（3）区域阻滞麻醉：

指阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢。常用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。

（4）神经阻滞麻醉：

指将局麻药注射于神经干周围的麻醉方法。常用于颈丛神经阻滞麻醉的甲状腺、气管等颈部手术，臂丛神经阻滞麻醉相关手术等。

3、局麻药的不良反应。

（1）全身毒性反应。

主要表现在中枢神经系统和心血管系统症状，中枢神经系统主要表现为恐惧不安、恶心呕吐甚至呼吸停止；心血管系统主要表现心肌收缩无力，动脉血压下降，甚至心搏停止。因此，麻醉时要严格控制局麻药剂量，并加用1：200000的肾上腺素延缓局麻药的吸收。如出现上述毒性反应，必须立即实行对症抢救，应用镇静药和血管活性药进行治疗。

（2）过敏反应。

主要表现为皮肤黏膜皮疹，血管神经性水肿，呼吸困难，严重时可出现休克。因此，术前要仔细询问病人有无麻醉药过敏史，常规做皮试试验。如出现过敏反应，应紧急行相关对症抢救，应用肾上腺皮质激素，以改善血管通透性，呼吸困难时及时做气管切开等。

四、椎管内麻醉

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉两种。

（一）蛛网膜下腔麻醉。

1、适应症。

（1）中位蛛网膜下腔麻醉最高平面为胸6～8，可行子宫及附件手术，膀胱及前列腺手术，疝修补术等。

（2）低位蛛网膜下腔麻醉最高平面在胸10，可行剖宫产手术、前列腺电切术、下肢手术等。

（3）鞍区阻滞可行肛门会阴部手术、尿道手术等。

2、禁忌证。

（1）患有中枢神经系统进行性疾病的病人医|学教育网整理；循环功能显著减弱的病人；有严重心脏病或高血压动脉硬化的病人以及休克的病人。

（2）全身严重感染或穿刺部位有炎症感染的病人；妊娠、腹部巨大肿瘤、严重腹水的病人。

（3）特殊人群如老年人、小儿不能配合的病人；脊柱严重畸形的病人。

3、并发症及处理。

（1）术后头痛：是最常见的并发症。嘱患者保持绝对平卧，必要时口服药物控制；

（2）腰背痛：可行物理疗法或推拿治疗。

（3）尿潴留：鼓励患者自行排尿，必要时行导尿术。

（4）下肢瘫痪：积极应用维生素B族或针灸治疗。

（二）硬膜外麻醉。

1、适应症。

（1）颈部、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术。

（2）颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。

2、禁忌证。

（1）患有中枢神经系统疾病的病人；血压不稳定的病人；休克的病人。

（2）穿刺部位有感染或全身严重感染的病人；有凝血机制障碍的病人。

（3）脊柱严重畸形的病人；精神病不能合作的病人。

五、全身麻醉并发症及处理

1、喉痉挛。

用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时行气管内插管。

2、呼吸停止。

立即行心肺复苏术。

3、血压下降。

吸氧，补液，应用升压药。

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