肝硬化的临床表现是中西医执业医师考试每年都会涉及到的内容,临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期,代偿期症状比较轻,失代偿期主要包括肝功能减退、门静脉高压症、侧支循环的建立和开放三大方面的内容:
代偿期:症状轻,无特异性,乏力和食欲减退出现较早且突出。
失代偿期:
①肝功能减退四大临床表现:出夜治黄小姐多
出(出血,贫血)夜(夜盲)治(蜘蛛痣)黄(黄疸),小姐(雌激素)多。
②门静脉高压症
脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大临床表现,腹水是肝硬化代偿功能减退最突出体征,提示已属失代偿期。
歌诀:大(脾肿大)水(腹水)成(侧支循环形成)。
③侧支循环的建立和开放
i)食管下段与胃底静脉曲张:经常受到食物的摩擦和反流至食管酸性胃液的侵蚀,容易发生破裂而出血(考点);
ii)腹壁静脉曲张:腹壁静脉以脐为中心向上腹及下腹延伸,脐周静脉出现异常明显的曲张,状若“水母头”;
iii)痔静脉曲张:形成痔核,破裂时可发生便血。
疾病关键词:中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化