肺结核是中西医执业医师考试中可能涉及的知识点，医学教育网小编为大家整理了肺结核的西医病因病理、中医病因病机、诊断、西医治疗、中医辨证等内容。

1、西医病因病理及中医病因病机

（1）肺结核由结核分枝杆菌引起：该菌普通染色不能着色，抗酸染色才可着色且不被盐酸酒精脱色，故称抗酸杆菌。

（2）结核病基本病理 ：炎性渗出、增生和干酪样坏死。

（3）中医基本病理：以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。一般来说，初起肺体受损，肺阴受耗，肺失滋润，表现肺阴亏损之候，继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺；或因肺脾同病，导致气阴两伤。后期肺脾肾三脏皆亏，阴损及阳，可趋于阴阳两虚的严重局面。

2、诊断

（1）临床表现 主要为发热（长期午后低热或不规则高热）、盗汗、纳差、乏力、体重减轻及咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛等。

（2）痰结核分支杆菌检查：确诊或者最好的检查为——痰找结核杆菌（考点）。

（3）X线检查 对肺结核早期诊断有很高价值（考点）。

（4）结核菌素试验是诊断肺结核的参考依据。PPD选项里有永远不选，题干中提到PPD是阳性一定诊断为肺结核。

（5）纤维支气管镜检查常用于检查支气管结核和淋巴结-支气管瘘的诊断。

诊断关键词：

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

3、西医治疗

（1）抗结核化学药物治疗（简称化疗）：应该坚持早期、联合、适量、规律和全程。

异烟肼-能穿过血脑屏障，杀灭细胞（内外）（快慢）结核菌

利福平-杀灭细胞内外结核菌

链霉素-对细胞内结核菌作用小，主要不良反应：对第8对颅神经损伤。

吡嗪酰胺-进入细胞内，酸性环境中发挥作用

乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠-抑菌药

（2）接种卡介苗 ：是预防肺结核病最有效的办法。

4、中医辨证：

（1）肺阴亏损证

证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰医|学教育网整理，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺（考点）

方药：月华丸加减（考点）

（2）阴虚火旺证

证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

治法：滋阴降火（考点）

方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

（3）气阴耗伤证

证候：咳嗽无力，气短声低，或咯血，血色淡红，午后潮热，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴

方药：保真汤加减（考点）

（4）阴阳两虚证（考点）

证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，舌质光淡隐紫、少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳（考点）

方药：补天大造丸加减（考点）

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