为了帮助广大准备参加2017年中西医执业医师考试的考生更好的复习备考，医学教育网小编整理了中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

病例摘要1：

单某，女，42岁，已婚，干部。2015年5月11日初诊。

患者1年前体检时发现镜下血尿和蛋白尿，未予重视。近2个月间断出现腰酸乏力，下肢水肿，展起眼睑浮肿及头晕，血压150/lOOmmHg，予以降压治疗。现症：腰酸乏力，眼睑及颜面，下肢轻度水肿，面色少华，纳呆，便溏，小便频数。

查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：160/lOOmmHg.慢性病容，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，双肾叩击痛（-），双下肢水肿。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉细。

辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），镜检红细胞20～30个/高倍视野，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g .肾功能：血尿素氮5.32mmol/L，血肌酐89μmol∕L.B超示：双肾大小结构正常。

病例摘要2：

张某，女，50岁，已婚，职员。2016年1月12日初诊。

患者9个月前经期淋雨涉水后，连月来出现月经周期紊乱，经期5～20天，经量多少不一，经闭3月后于2016年1月1日骤然而下，淋沥不断，色暗质稠，夹有血块，小腹刺痛，血块得下则小腹痛减。

查体：T：36.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg .舌紫暗，苔薄白，脉涩。

妇科检查：宫颈光滑，宫腔内流出暗红色血液，子宫及双侧附件正常。

辅助检查：血常规：血红蛋白93g /L.B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫内 膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。

答案及解析：

病例1

中医疾病诊断：水肿、腰痛（均可）

中医证侯诊断：脾肾气虚证

西医诊断：慢性肾小球肾炎

西医诊断依据：

1.有蛋白尿、镜下血尿史1年，水肿、高血压2个月。（1分）

2.尿常规：尿蛋白（++），镜检红细胞20～30个/高倍视野，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g.（1.5分）

3.B超示：双肾大小结构正常。（1.5分）

中医治法：补气健脾益肾

方剂名称：异功散加减

药物组成、剂量及煎服法：

党参15g 茯苓15g 白术12g 甘草6g 陈皮6g 半夏6g 生姜6g 大枣5枚菟丝子10g 薏苡仁20g 仙灵脾15g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.饮食治疗：低蛋白、低盐、低磷饮食。（0.5分）

2.控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）钙离子拮抗剂（CCB）。（1分）

3.应用抗血小板的药物。（1分）

4.如病情进展迅速，酌情选用糖皮质激素和细胞毒药物。（1分）

5.避免使用加重肾损害的药物。（0.5分）

病例2

中医疾病诊断：崩漏

中医证候诊断：血瘀证

西医诊断：

1.功能失调性子宫出血（无排卵型）

2.贫血

西医诊断依据：

1.月经周期紊乱，经期长短不一。（1分）

2.血常规：血红蛋白93g /L.（1分）

3.B超：子宫及双侧附件正常。（1分）

4.子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。

中医治法：活血化瘀，止血调经

方剂名称：桃红四物汤合失笑散加减

药物组成、剂量及煎服法：

桃仁10g 红花6g 当归9g 川芎12g 熟地12g 白芍9g 蒲黄包煎9g 五灵脂包煎6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。（1分）

2.止血：性激素联合用药，或雄激素止血；辅用止血药物，如安络血等。（1分）

3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。（1分）

4.如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术（1分）

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