急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,居各种急腹症发病的首位。可发生于任何年龄,多见于青壮年,男性发病率高于女性。中医关于阑尾炎的记载归于肠痈范畴。本病的特点是:转移性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等。中西医医师实践技能考试这3种临床症状是急性阑尾炎没错了!
(1)转移性右下腹疼痛
约有70%——80%的急性阑尾炎病人具有这种典型的腹痛,腹痛多起始于上腹部或脐周围,呈阵发性疼痛并逐渐加重,数小时甚至1——2天后疼痛转移至右下腹部。这种特点主要是由于早期炎症只侵犯阑尾黏膜及黏膜下层,刺激内脏神经而反射性引起脐上或脐周疼痛。当炎症波及阑尾浆膜时,刺激体神经所支配的壁层腹膜而出现定位痛,引起阑尾所在的右下腹呈持续性疼痛,可阵发性加剧并逐渐加重。腹痛的性质和程度与阑尾炎病理类型有一定的关系。单纯性阑尾炎多呈隐痛或钝痛,程度较轻;梗阻化脓性阑尾炎一般为阵发性剧痛或胀痛;坏疽性阑尾炎开始多为持续性跳痛,程度较重,而当阑尾坏疽后即变为持续性剧痛。
(2)胃肠道症状
发病初期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为食物,并多数伴有便秘、食欲减退。盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻和里急后重感。弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性腹胀。
(3)全身症状
早期一般并不明显,体温正常或轻度升高,可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。当体温升高至38℃——39℃,应注意到阑尾有化脓、坏疽穿孔的可能性。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时,可有寒战高热,体温高达40℃以上。
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