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中西医医师实践技能考试这3种临床症状是急性阑尾炎没错了!

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,居各种急腹症发病的首位。可发生于任何年龄,多见于青壮年,男性发病率高于女性。中医关于阑尾炎的记载归于肠痈范畴。本病的特点是:转移性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等。中西医医师实践技能考试这3种临床症状是急性阑尾炎没错了!

(1)转移性右下腹疼痛

约有70%——80%的急性阑尾炎病人具有这种典型的腹痛腹痛多起始于上腹部或脐周围,呈阵发性疼痛并逐渐加重,数小时甚至1——2天后疼痛转移至右下腹部。这种特点主要是由于早期炎症只侵犯阑尾黏膜及黏膜下层,刺激内脏神经而反射性引起脐上或脐周疼痛。当炎症波及阑尾浆膜时,刺激体神经所支配的壁层腹膜而出现定位痛,引起阑尾所在的右下腹呈持续性疼痛,可阵发性加剧并逐渐加重。腹痛的性质和程度与阑尾炎病理类型有一定的关系。单纯性阑尾炎多呈隐痛或钝痛,程度较轻;梗阻化脓性阑尾炎一般为阵发性剧痛或胀痛;坏疽性阑尾炎开始多为持续性跳痛,程度较重,而当阑尾坏疽后即变为持续性剧痛。

(2)胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为食物,并多数伴有便秘、食欲减退。盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻和里急后重感。弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性腹胀。

(3)全身症状

早期一般并不明显,体温正常或轻度升高,可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。当体温升高至38℃——39℃,应注意到阑尾有化脓、坏疽穿孔的可能性。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时,可有寒战高热,体温高达40℃以上。

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