关于诊断学基础相关内容，相信大家都想了解，诊断学基础为中西医结合执业医师考试中的内容，为方便大家报考，在此医学教育网小编为大家做以下汇总：
心肌缺血与心肌梗死的心电图表现
心肌缺血
典型心绞痛
面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。
下列是典型心绞痛的心电图改变的是
A.面对缺血区导联S-T段水平压低≥0.1mV，T波倒置
B.面对缺血区导联S-T段抬高，T波高尖
C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4
D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04s
E.QRS波群宽大畸形
『正确答案』A
『答案解析』典型心绞痛心电图表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。
变异型心绞痛
常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。
心肌梗死
心肌梗死的定位诊断
V1——V3出现梗死图形——前间壁心梗
V1——V6出现梗死图形——广泛前壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗
Ⅰ、aVL——高侧壁心梗
弓背向上的S-T段抬高多见于
A.急性心肌梗死
B.陈旧性心肌梗死
C.急性心包炎
D.慢性心包炎
E.左室肥大
『正确答案』A
『答案解析』急性心肌梗死多见弓背向上的S-T段抬高。
患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A.心绞痛 B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
『正确答案』D
『答案解析』心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。考虑急性心肌梗死。
早搏
房性早搏
心电图特征
1.P波提前出现
2.P-R间期＞0.12s
3.QRS波群形态正常
4.代偿间歇不完全
一切皆正常，只要提前到
心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s, QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：
A.房性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
『正确答案』A
『答案解析』出现提前发生的P波为房性期前收缩。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）
心率150——250次/分，节律规则；
QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常
逆行性P波
起始突然
心房颤动（心房内有多个异位起博点各控制一块心肌）
P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350——600次/分
室性早搏
提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。
其前无P波，T波与主波方向相反。
代偿间歇完全。
室性心动过速
1.为室性早搏的连续状态（连续3次或3次以上），频率多为150——200次/分，R-R 大致相等，室律可略有不齐。
2.QRS波群宽大畸形，时间≥0.12S
3.可有心室夺获或室性融合波。
室性心动过速
室上速 VS 室速
一切皆正常，只要提前到
记忆：宽大畸形没老婆
心室颤动：最严重的心律失常
（心室内有多个异位起博点各控制一块心肌）
QRS-T波群消失，代之以形状、振幅均不规则波动，频率200——500次/分。
心室颤动
一度房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室）
P-R间期延长≥0.21s（正常0.12——0.20s）。
其他正常。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）
P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。
如此周而复始。
二度Ⅱ型房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）
P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。
根据P波和QRS波群数目之比分别称为
2：1 3：2 4：3房室传导阻滞。
Ⅲ度房室传导阻滞
（冲动再不能下传到心室，心房由窦房结控制，心室由异位起博点控制）
1）P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室。
2）心房率＞心室率，心室率30——40次/分。
3）QRS波群正常或宽大畸形。
看P-R间期：0.12——0.20s
一度：三口到齐，拉开距离
二度：Ⅰ型 逐渐延长，直至漏掉
Ⅱ型 二固
三度：完全分离
预激综合征
经典型预激综合征的心电图表现如下：
①P-R间期<0.12s，P波一般为窦性型。
②QRS波群增宽，QRS波群时间≥0.11s。
③QRS波群起始部粗钝，形成预激波（delta波），此为心室预激在心电图上的主要表现。
④可有继发性ST-T改变
目前我国引起心房颤动最常见的病因是
A.风心病二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.甲状腺功能亢进症
D.缩窄性心包炎
E.高血压心脏病
『正确答案』A
『答案解析』风心病二尖瓣狭窄是我国引起心房颤动最常见的病因。
关于室性早搏心电图表现，错误的是
A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.可出现室性融合波
『正确答案』C
『答案解析』室性早搏
提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。
其前无P波，T波与主波方向相反。
代偿间歇完全。
不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是
A.连续3次以上的室早
B.心室率超过100次/min
C.P波与QRS波群有关
D.可见室性融合波
E.QRS波群宽大畸形
『正确答案』C
『答案解析』阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）
心率150——250次/分，节律规则；
QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常
逆行性P波
起始突然
病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐
A.室性早博
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
『正确答案』B
『答案解析』阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）
心率150——250次/分，节律规则；
QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常
逆行性P波
起始突然
心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为
A.一度房室传导阻滞
B.二度I型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞
『正确答案』C
『答案解析』二度Ⅱ型房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）
P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。
根据P波和QRS波群数目之比分别称为
2：1 3：2 4：3房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是
A.正常
B.大于0.21s
C.消失
D.逐渐延长
E.逐渐缩短
『正确答案』B
『答案解析』一度房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室）
P-R间期延长≥0.21s（正常0.12——0.20s）。
其他正常。
二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3：1传导
D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
『正确答案』D
『答案解析』二度Ⅰ型房室传导阻滞
（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）
P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。
如此周而复始。
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