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细目七：瘀血

(一)瘀血的概念

瘀血，指体内血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。

(二)瘀血的形成

多由于血出致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀(即气虚或津亏致瘀)、血寒致瘀，以及血热致瘀等因素，因而导致瘀血停积。

(三)瘀血的致病特点

主要表现一是易于阻滞气机，即“血瘀必气滞”。二是影响血脉循行。三是影响新血生成，故有“瘀血不去，新血不生”之说。四是病位固定，病证繁多。且多因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。如瘀阻于心，可见心悸，胸闷心痛，口唇指甲青紫;瘀阻于肺，可见胸痛，咳血;瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆;瘀阻于肝，可见胁痛，痞块;瘀血攻心，可致发狂;瘀阻胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经，闭经，经色紫暗或有血块，或见崩漏;瘀阻肢体末端，可成脱骨疽;瘀阻肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。

(四)瘀血的病证特点

瘀血病证的共同特点，一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚;二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛;瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，固定不移;三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块;四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张等症;五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。