镇痛药的相关内容是2019年中西医执业医师资格考试“药理学”科目涉及到的考点,要掌握三种药物的作用受体,对比吗啡与哌替啶的作用功能,以及不良反应和禁忌证,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:
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【考频指数】★★★
【考点精讲】 中西医执业医师考试《药理学》考试重点:镇痛药
【易错易混辨析】 易混淆点:吗啡镇痛作用较强,持续时间4~6小时,而哌替啶镇痛作用弱,持续2~4小时;吗啡有明显中枢性镇咳作用,哌替啶则无;吗啡常引起便秘,哌替啶则较少发生;对产妇影响中,吗啡降低子宫收缩,延长产程,孕妇是禁用的,而哌替啶不延长产程,在妊娠末期不影响子宫收缩。另外两者不良反应是相当的。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.吗啡急性中毒表现呼吸高度抑制,应用何药解救
A.纳络酮
B.尼克刹米
C.异丙肾上腺素
D.美解眠
E.多巴胺
2.关于吗啡的药理作用下述哪项是错误的
A.镇痛
B.抑制心脏
C.镇咳
D.抑制呼吸
E.止泻
3.哌替啶不同于吗啡的临床用途为
A.癌症疼痛
B.心源性哮喘
C.分娩止痛
D.心肌梗死剧痛
E.创伤剧痛
二、A2型选择题
1.某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。请问,除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是
A.罗通定
B.哌替啶
C.吲哚美辛
D.吗啡
E.烯丙吗啡
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A 【答案解析】纳洛酮作为纯阿片受体拮抗剂,临床常用来拮抗阿片类药物过量所致的各种毒副作用,包括恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、成瘾、耐受等。
2.B 【答案解析】吗啡适应证:
(1)镇痛:短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛;晚期癌症病人的三阶梯止痛;
(2)心肌梗死:用于血压正常的心肌梗死患者,有镇静和减轻心脏负荷的作用,缓解恐惧情绪;
(3)心源性哮喘:暂时缓解肺水肿症状;
(4)麻醉和手术前给药:使病人安静并进入嗜睡状态。
3.C 【答案解析】哌替啶对妊娠末期子宫收缩无影响,不延长产程,而吗啡有降低子宫收缩作用,延长产程,产妇要禁用。
二、A2型选择题
1.D 【答案解析】吗啡的适应证:
(1)镇痛:短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛;晚期癌症病人的三阶梯止痛;
(2)心肌梗死:用于血压正常的心肌梗死患者,有镇静和减轻心脏负荷的作用,缓解恐惧情绪;
(3)心源性哮喘:暂时缓解肺水肿症状;
(4)麻醉和手术前给药:使病人安静并进入嗜睡状态。