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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.肠梗阻按发病的基本原因可分为：机械性肠梗阻；动力性肠梗阻，即麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血运性肠梗阻。

2.肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

3.肠梗阻的诊断：典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状，腹部可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进，可出现全身脱水等体征。

4.肠梗阻病因的鉴别：新生婴儿以肠道先天性畸形最多见，2岁以下小儿则肠套叠多见，3岁以上儿童以蛔虫团堵塞所致的肠梗阻居多，老年人则以肿瘤及粪块堵塞常见。临床上最为常见的是粘连性肠梗阻。

5.肠梗阻手术治疗的适应证：

（1）绞窄性肠梗阻。

（2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。

（3）应用非手术疗法后经6——8小时观察，病情不见好转。

（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。

6.肠梗阻辨证论治：

气滞血瘀证——治法：行气活血，通腑攻下；方药：桃仁承气汤加减。

肠腑热结证——治法：活血清热，通里攻下；方药：复方大承气汤加减。

肠腑寒凝证——治法：温中散寒，通里攻下；方药：温脾汤加减。

水结湿阻证——治法：理气通下，攻逐水饮；方药：甘遂通结汤加减。

虫积阻滞证——治法：消导积滞，驱蛔杀虫；方药：驱蛔承气汤加减。

【进阶攻略】

此部分内容均是考试常考知识点，需要进行全面掌握，重点掌握肠梗阻的四大症状表现以及中医各证型的治法及方药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗肠梗阻肠腑热结证，应首选的方剂是

A.小承气汤

B.调胃承气汤

C.增液承气汤

D.大黄牡丹皮汤

E.复方大承气汤

2.肠梗阻的典型症状不包括

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

E.停止排气排便

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。肠梗阻之肠腑热结证的治法：活血清热，通里攻下；方药：复方大承气汤加减。

2.【答案及解析】C。肠梗阻的典型症状表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。