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2019年中西医执业医师《中医诊断学》大便的类型|症状表现|病机:
类型
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症状表现
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病机
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便次异常
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指大便燥结,排出困难,便次减少,甚则多日不便。
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实证:热结肠道
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虚证:津液亏少,或阴血不足,或气虚传送无力,或阳虚寒凝。
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便次异常
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泄泻
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指大便次数增多,便质稀软不成形,甚至呈水样者
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大便溏泄,兼见纳少腹胀、大腹隐痛者——脾胃气虚
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泻下秽臭,泻后痛减,兼见呕恶酸腐,脘闷 腹痛——属伤食
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黎明前腹痛作泻,泻后则安,兼见形寒肢冷,腰膝酸软者:为“五更泻”——脾肾阳虚。
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腹痛作泻,泻后痛减,兼见情绪抑郁,脉弦——为肝郁乘脾。
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便质异常
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完谷不化
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大便中含有较多未消化食物的症状
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脾虚、肾虚。
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溏结不调
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大便时干时稀
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肝郁脾虚
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大便先干后溏
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脾虚
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脓血便
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大便中含有脓血黏液
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便血
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血自肛门排出,包括血随便出,或便黑如柏油状,或单纯下血的症状
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脾胃虚弱,气不摄血,或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞等
便黑如柏油,或便血紫暗者:为远血
便血鲜红,粪血不融合者:为近血
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排便感异常
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肛门灼热
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排便时自觉肛门灼热的症状
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大肠湿热下注,或大肠郁热,见于湿热泄泻、痢疾。
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里急后重
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湿热内阻,肠道气滞所致,常见于痢疾。
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排便不爽
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排便不通畅,有滞涩难尽之感
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大肠湿热、肝气犯脾,食滞肠道所致。
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大便失禁
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大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知
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脾肾阳虚,肛门失约所致。
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肛门重坠
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肛门有下坠之感,甚则脱肛。
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脾虚中气下陷,常见于久泻或久利不愈
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