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解热镇痛抗炎药

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.阿司匹林（乙酰水杨酸）

作用：解热、镇痛；抗炎；抗血栓形成。

应用：

（1）钝痛：对钝痛伴有炎症者效果较好，用于治疗头痛和短暂肌肉骨骼痛，也常用于牙痛、关节痛、神经痛及痛经等。

（2）发热：对体温过高、持久发热或小儿高热者可降低体温，缓解并发症。

（3）风湿性、类风湿性关节炎：可使急性风湿热患者于24——48小时内退热，关节红、肿、疼痛缓解，血沉减慢，症状迅速减轻。

（4）防止血栓形成：小剂量阿司匹林抑制环氧酶活性，从而减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。

不良反应：胃肠道反应最为常见；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应；瑞夷综合征。

2.水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣以及视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。

3.对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用：

（1）对乙酰氨基酚又名扑热息痛，解热镇痛作用缓和持久，抗炎作用很弱，用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。

（2）布洛芬，抗炎镇痛比阿司匹林强16——32倍，用于风湿性及类风湿性关节炎，疼痛，发热。

（3）塞来昔布，选择性抑制COX-2，在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响，也不影响TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。主要用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎，一般在用药2周后疼痛和关节功能状态明显改善。也用于手术后疼痛、牙痛、痛经等。

【进阶攻略】

重点掌握阿司匹林的作用和不良反应，了解阿司匹林抗血栓作用的机制。