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糖皮质激素

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.糖皮质激素全身应用按作用持续时间长短可分为：

（1）短效类：可的松和氢化可的松。

（2）中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等。

（3）长效类：地塞米松、倍他米松等。

此外，外用糖皮质激素制剂：氟氢可的松、氟轻松、倍氯米松等。

2.糖皮质激素作用：物质代谢的影响（升高血糖、负氮平衡、促进脂肪分解及重新分布、核酸代谢、水钠潴留及低K+、Ca2+）；抗炎；抑制免疫；抗内毒素；抗休克；影响血液与造血系统；其他如解热，兴奋中枢，促进消化。

应用：肾上腺皮质功能不全；严重感染；休克；防止某些炎症的后遗症；免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植；血液病；皮肤病。

不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）；诱发或加重感染；消化系统反应；骨质疏松、延缓伤口愈合；肾上腺皮质萎缩和功能不全（停药反应）；反跳现象；影响儿童生长发育，对孕妇偶可引起畸胎，个别患者可诱发精神病或癫痫，儿童大量应用可致惊厥，大剂量长期应用可引起前房角小梁网结构胶原束肿胀诱发青光眼，还可致晶状体混浊引起白内障。

【进阶攻略】

重点掌握糖皮质激素对物质代谢的影响，升高血糖、负氮平衡、促进脂肪分解及重新分布、核酸代谢、水钠储留及低K+、Ca2+。诱发或加重感染是由于糖皮质激素抗炎不抗菌，且降低机体的防御功能，细菌易乘虚而入，诱发感染或促使体内原有病灶如结核、化脓性病灶等扩散恶化。