2020年中西医执业医师第一单元重点考察科目:中医基础理论;中基、中诊、中药、传染病、药理。中医基础理论所占分值比较高,比较简单,一直是学员拉高分数的科目。主要考察方向是经典语句的理解。其中五脏一直是考试的重点,也是难点,考试常会考核,例如:“刚脏是哪个脏”、“娇脏是哪个脏”?考五脏六腑的理论和气血津液的学说也很多。
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关于这方面的学习,就需要我们理解基础上去学习、记忆。阴阳学说每年都会考到,属于基本知识点,例如:阴阳之征兆?所以中医基础理论要多看,在理解的基础上去背诵,是这部分题得高分的关键。在2020年中西医执业医师备考预习阶段,医学教育网编辑为您整理《中医基础理论》知识点如下:
【考点精讲】
1.《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机,被后世称为“病机十九条”:“诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气(月贲)郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热暓瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
2.邪正盛衰与虚实变化:
(1)虚实病机:邪气盛则实,精气夺则虚。
实,指以邪气亢盛为主,而正气未衰。虚,指正气虚损为主,而邪气已退或不明显。
(2)虚实错杂:虚中夹实;实中夹虚。
(3)虚实真假:真实假虚即“大实有羸状”,指“实”为病机的本质,而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病,反有羸状”;真虚假实即“至虚有盛候”,指“虚”为病机的本质,而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病,反见盛势”。
3.邪正盛衰与疾病转归:正胜邪退;邪去正虚;邪盛正衰;邪正相持;正虚邪恋。
4.阴阳偏胜,指人体在邪正斗争及其盛衰变化中,阴或阳一方病理性亢盛的病变,属于“邪气盛则实”的实性病机。
(1)阳偏胜:阳盛而阴未虚的实热病变。“阳胜则热”“阳胜则阴病”。
(2)阴偏胜:阴盛而阳未虚的实寒病变。“阴胜则寒”“阴胜则阳病”。
5.阴阳偏衰,指人体在疾病过程中,阴或阳一方虚衰不足的病理状态,属于“精气夺则虚”的虚性病机。
(1)阳偏衰:机体阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢的虚寒证。
(2)阴偏衰:机体阴气不足,阴不制阳,阳气相对偏盛的虚热证。
6.阴阳互损,是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变发展损及另一方,形成阴阳两虚的病机。包括阴损及阳和阳损及阴。
7.阴阳格拒,指在阴阳偏盛至极的基础上,阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。
阴盛格阳又称格阳。指阴寒偏盛至极,壅闭于内,逼迫阳气浮越于外,致使阴阳不相维系顺接,而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。
阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极,深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体,从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。
8.阴阳亡失是指机体的阴气或阳气突然大量地脱失,导致生命垂危的一种病理变化。
亡阳多见冷汗淋漓、面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。
亡阴多见手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、汗出而黏,脉数疾躁动等危象。
【进阶攻略】
阴阳失调是考生在学习过程中比较难理解的内容,关键是对一些常用的术语的理解,诸如“阳胜则热”、“阳胜则阴病”、“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”等要有自己的认识,相关的试题就迎刃而解。此部分可以结合阴阳这一章来理解。
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