2020中西医执业医师综合笔试高频考点“症状学”点拨如下:
【难度】★★
【考频指数】★★★★★
考点点拨:症状学
1.热型与临床意义:稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。
2.咳嗽与咯痰
(1)咳嗽的音色:犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
(2)痰的性质与量:支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象。痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染。黄绿色痰提示铜绿假单孢菌感染。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
4.咯血
咯血的量及其性状:咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。
5.水肿
全身性水肿的临床表现:(1)心源性水肿;(2)肾源性水肿;(3)肝源性水肿;(4)营养不良性水肿。(5)内分泌源性水肿。
6.黄疸
(1)溶血性黄疸实验室检查特点:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常或轻度增高,尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变。
(2)肝细胞性黄疸实验室检查特点:血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。
(3)胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)实验室检查特点:血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿颜色加深,大便颜色变浅。
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