问诊、检体诊断6个易得分高频考点，中西医执业医师资料如下：问诊、检体诊断

【难度】★★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：问诊、检体诊断

1.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。

2.常见叩诊音

清音：清音是正常肺部的叩诊音。

浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。

鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

过清音：临床常见于肺气肿。

实音（重浊音或绝对浊音）：生理情况下，见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

3.淋巴结检查

左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌等）转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。

4.头部检查

舌：（1）草莓舌：见于猩红热或长期发热的患者。（2）牛肉舌：见于糙皮病（烟酸缺乏）。（3）镜面舌：见于恶性贫血（内因子缺乏）、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

5.胸壁及胸廓检查

常见异常胸廓：桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。扁平胸见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。鸡胸为佝偻病所致的胸部病变，多见于儿童。

6.肺和胸膜检查

（1）触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。

（2）呼吸系统常见疾病的体征：肺实变、肺气肿、胸腔积液、阻塞性肺不张、气胸。

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