易错易混辨析!中西医结合执业医师化脓性脑膜炎考点点拨如下:
化脓性脑膜炎
【考点精讲】
1.化脓性脑膜炎常见并发症:硬膜下积液;脑室管膜炎;脑性低钠血症;脑积水。
2.化脓性脑膜炎的诊断要点:典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高、外观混浊;白细胞总数明显增多,多在1000×106/L以上。脑脊液沉渣涂片找菌是明确化脓性脑膜炎病原的重要方法。脑脊液培养是确定病原菌的可靠方法。
【易错易混辨析】
注意化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎的鉴别。结核性脑膜炎起病较缓,常有结核接触史和其他部位的结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃状,细胞数<500×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白质较高,糖和氯化物含量降低;另外脑脊液涂片抗酸染色检菌、结核菌培养可帮助诊断。病毒性脑膜炎一般中毒症状较轻。脑脊液外观清亮,细胞数0~数百个,以淋巴细胞为主,蛋白质轻度升高或正常,糖含量正常,细菌学检查阴性。
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