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第四单元——中西医结合医师资格考试综合笔试A3型题(二)

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A3型题:病例组型最佳选择题。以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并用鼠标选中相应答案前的方框,以示正确答案,备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。

106.下列哪项是诊断该疾病的最直接依据

A.进行性痛经

B.CA125测定值升高 

C.超声检查 

D.腹腔镜检查并做组织活检 

E.子宫后方触及痛性结节 

【正确答案】D

【答案解析】腹腔镜检查:是目前诊断内膜异位症的最佳方法,在腹腔镜下活检即可确诊,并确定临床分期,故答案选D。

107.治疗子宫内膜异位症,需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于

A.年龄在45岁以下,无生育要求者

B.年龄在30岁以下,要求生育者 

C.年轻患者病变严重者 

D.年轻尚未生育的妇女 

E.近绝经的症状较重的患者 

【正确答案】A

【答案解析】保留卵巢功能手术:切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢,又称半根治手术。适用于Ⅲ、Ⅳ期、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。故答案选A。

一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289umol/L(16.9mg/dl),母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。

108.该患儿最可能的诊断为

A.新生儿肝炎

B.新生儿败血症 

C.ABO溶血 

D.胆管阻塞 

E.母乳性黄疸 

【正确答案】C

【答案解析】足月儿血清总胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dl),为病理性黄疸,且ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,可以发生在第一胎,ABO溶血除引起黄疸外,其他改变不明显。故最可能的诊断为ABO溶血,故答案选C。

109.首先应采取的治疗措施是

A.光疗

B.抗生素应用 

C.换血 

D.输注白蛋白 

E.口服鲁米那 

【正确答案】A

【答案解析】光照疗法:简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。故首选光疗,答案选A。

110.首选用于治疗由湿热熏蒸导致的新生儿黄疸的是

A.茵陈理中汤加味

B.血府逐瘀汤加减 

C.龙胆泻肝汤加减 

D.小柴胡汤加减 

E.茵陈蒿汤加味 

【正确答案】E

【答案解析】湿热熏蒸

证候:面目皮肤发黄,颜色鲜明,精神疲倦或烦躁啼哭,不欲吮乳,小便短黄,舌质红,舌苔黄腻。重者腹胀,呕吐,甚或神昏、抽搐。治法:清热利湿退黄。方药:茵陈蒿汤加味。故答案选E。

患儿,男,5岁,一周前流涕,继之高热、头痛剧烈、恶心呕吐、嗜睡,情绪异常。口唇有疱疹。查:脑膜刺激征阳性,白细胞正常,实验室检查脑脊液基本正常。喉中痰鸣,唇干渴饮,舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数。

111.首先应考虑

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎 

C.病毒性脑膜炎 

D.脑脓肿 

E.脑栓塞 

【正确答案】C

【答案解析】病毒性脑膜炎:前驱症状可有发热,头痛,上呼吸道感染症状,精神萎靡,恶心呕吐,腹痛,肌痛。神经系统症状体征主要为发热,颅内压增高,不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。故答案选C。

112.治疗首选

A.更昔洛韦

B.病毒唑 

C.干扰素 

D.免疫球蛋白 

E.阿昔洛韦 

【正确答案】E

【答案解析】因感染病毒不同,临床伴有症状各有特点,如肠道病毒性脑炎,可出现皮疹;单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹;腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗,每次10mg/kg于1小时内静脉滴注,每8小时用1次,疗程1~2周。故答案选E。

113.中医治疗应选用

A.清瘟败毒饮加减

B.涤痰汤加减 

C.指迷茯苓丸合桃红四物汤加减 

D.柴葛解肌汤加减 

E.银翘散加减 

【正确答案】A

【答案解析】病毒性脑炎痰热壅盛

证候:高热不退,头痛剧烈,恶心呕吐,神识不清,或谵语妄动,喉中痰鸣,唇干渴饮,颈项强直,烦躁不安,四肢抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数或滑数。治法:泻火涤痰。方药:清瘟败毒饮加减。故答案选A。

患儿4岁,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查:T40℃,球结膜充血,心肺检查阴性,口腔两颊黏膜近臼齿处可见少许灰白色斑点,周围红晕。

114.该患儿应考虑为何病

A.麻疹

B.风疹 

C.幼儿急疹 

D.猩红热 

E.水痘 

【正确答案】A

【答案解析】患儿是发热三天后出疹,口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑,考虑是麻疹,故选A。

115.以下哪项为该病最常见的并发症

A.喉炎

B.肺炎 

C.脑炎 

D.风心病 

E.心肌炎 

【正确答案】B

【答案解析】麻疹常见并发症有喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎,其中肺炎为麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下小儿。可发生在麻疹的各个时期,是麻疹死亡的主要原因之一。主要为继发细菌或其他病毒感染。故答案选B。

116.若患儿疹点出齐后,发热渐退,咳嗽渐减,精神好转,首选中医治疗为

A.宣毒发表汤加减

B.清解透表汤加减 

C.沙参麦冬汤加减 

D.麻杏石甘汤加减 

E.清咽下痰汤加减 

【正确答案】C

【答案解析】麻疹阴津耗伤(收没期)

证候:疹点出齐后,发热渐退,咳嗽渐减,胃纳增加,精神好转,疹点依次渐回,皮肤呈糠麸状脱屑,留有色素沉着,舌红少津,苔薄,脉细数。治法:养阴生津,清解余邪。方药:沙参麦冬汤加减。故答案选C。

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