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中西医执业医师内镜与腔镜外科技术章节考试大纲及重要考点详解

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第十单元 内镜与腔镜外科技术

细目一:内镜外科技术

要点:

1.基本操作技术

2.内镜在临床上的应用

细目二:腔镜外科技术

要点:

1.基本操作技术

2.手术并发症

重要考点:

内镜在临床上的应用:纤维胆道镜

适应证

①胆总管切开后胆汁混浊或呈泥沙样胆汁,或有不明原因的肝内胆管出血。

②肝胆管内触及结石或硬结。

③需对胆管内病变组织进行活检。

④胆道取石前后检查结石的位置以及结石是否取尽。

并发症:出血、胰腺炎、胆管炎、感染等。

腔镜外科技术

手术并发症

(1)CO2气腹相关的并发症与不良反应。

皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律紊乱、下肢静脉淤血和血栓形成、腹腔内缺血、体温下降等。

(2)血管损伤。例:肠系膜血管损伤。

(3)内脏损伤

①空腔脏器损伤②实质性脏器损伤

(4)腹壁并发症:戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳孔疝等。

经典例题

下列哪项为腹腔镜术后CO2气腹相关并发症

A.肠粘连

B.胆漏

C.内出血

D.下肢静脉瘀血和血栓形成

E.腹壁血肿

『正确答案』D

『答案解析』下肢静脉瘀血和血栓形成为腹腔镜术后CO2气腹相关并发症。

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