慢性心力衰竭（左心衰/右心衰）的临床表现——循环系统疾病分享给大家，根据今年的考试情况，我们分析了模拟试题目，发现第三单元考试科目为中西医内科学，中西医内科学独霸150分。可见此科目的重要性。2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。

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慢性心力衰竭

中医病因病机

心衰病位在心，但其发生发展与肾、肺、脾、肝密切相关。

基本病机是心肾阳气虚衰，饮停血瘀。

临床表现

左心衰

3大临床表现

（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。（考点）

（2）咳嗽、咳痰、咯血。

（3）两肺底湿啰音和哮鸣音

①两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和哮鸣音；

②心脏听诊可闻及肺动脉第二心音（P2）亢进；

③舒张期奔马律（心衰特有体征之一）

疾病关键词：高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋肺部干湿啰音＋左心扩大＝左心衰

右心衰：

（1）症状：主要是体循环静脉淤血的表现。

内脏淤血：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区胀痛和少尿等。

（2）体征：

静脉淤血体征：颈静脉怒张和/或肝-颈静脉反流征阳性；黄疸、肝大伴压痛；周围性紫绀；下垂部位凹陷性水肿；胸水和/或腹水。

心脏体征：除原有心脏病体征外，右心室显著扩大，有三尖瓣收缩期杂音。

诊断关键词：水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）＝右心衰

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备考攻略：中西医结合内科学病例型试题A2和A3/A4型题占分达到近90分。由于中西医内科学在中西医执业医师考试中这占分比值高大家都知道，所以这个单元大家准备的都很充分，而且今年此单元试题难度适中。最重要的是姜逸老师在最后的刷题班直播时有很多点睛题目，2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。

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