在中医理论中，胃和十二指肠溃疡穿孔属于“胃脘痛”、“腹痛”等范畴。中医认为其主要病机为肝气犯胃、脾胃虚弱、瘀血阻络或湿热内蕴等。因此，在辨证治疗时，需要根据患者的具体症状进行个体化诊疗。
1. 肝气犯胃型：此类型患者常表现为情绪抑郁或易怒，伴有胸闷、嗳气等症状。治法以疏肝理气为主，可选用柴胡疏肝散加减方剂。
2. 脾胃虚弱型：此类病人多见食欲不振，疲乏无力，大便溏泄等症。治疗上应健脾益气，常用六君子汤或者参苓白术散为基础方进行调整。
3. 瘀血阻络型：患者可能有固定部位的剧烈疼痛，舌质暗或有瘀点。治则以活血化瘀为主，可考虑使用失笑散等药物。
4. 湿热内蕴型：此类型的病人通常伴有口苦、咽干、小便黄赤等症状。治疗原则是清热利湿，可用龙胆泻肝汤或其他具有类似功效的方剂。

需要注意的是，在实际临床应用中，胃十二指肠溃疡穿孔是一种急腹症，需要紧急手术处理以防止严重并发症的发生。因此，中医辨证施治主要是作为术后恢复期的支持性治疗措施之一，并不能替代现代医学的急诊外科干预。同时，在使用中药时应密切监测患者的生命体征变化及药物可能产生的副作用。

总之，对于胃、十二指肠溃疡穿孔这类疾病，建议患者首先接受规范化的西医诊疗，必要时结合中医辨证施治以促进康复。