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病例分析模拟题:痹证!李某,女,32岁,职工。2022年5月29日来诊。

中西医医师实践技能考试第一站病例分析模拟题:痹证!具体内容医学教育网编辑整理分享如下:

患者,女,40 岁,职员。2022年 2 月 18 日初诊。

李某,女,32岁,职工。2022年5月29日来诊。

患者半年前出现颈部僵硬,活动不利。2天前忽感颈部刺痛。现症:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。

查体:颈部活动受限,颈项肌肉较紧张,斜方肌有压痛点;肱二头肌及肱三头肌腱反射减退;臂

丛神经牵拉试验阳性,颈椎间孔挤压试验阳性;舌质暗,有瘀斑,脉弦。

辅助检查:X线检查:颈椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7颈椎骨质增生,椎间隙变窄,项韧带

钙化;CT检查:颈椎间盘突出,神经根、硬膜囊受压。

【参考答案】  

中医疾病诊断:痹证。

中医证候诊断:气滞血瘀证。

西医诊断:颈椎病

西医诊断依据:

(1)颈部疼痛半年余。

(2)颈部活动受限,颈项肌肉较紧张,斜方肌有压痛点;肱二头肌及肱三头肌键反射减退;臂

丛神经牵拉试验阳性,颈椎间孔挤压试验阳性。

(3)辅助检查:①X线检查:颈椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7颈椎骨质增生,椎间隙变窄,项韧带钙化;②CT检查:颈椎间盘突出,神经根、硬膜囊受压。

中医治法:行气活血,化瘀通络。

方剂:活血舒筋汤加减。

药物组成:

当归尾15g、羌活12g、防风9g、荆芥9g

五加皮12g、独活9g、当归9g、续断9g

川牛膝12g、青皮9g、杜仲9g、红花9g

枳壳9g

3剂,水煎服,日一剂,早晚分服

西医治疗措施:

1手法治疗。

2.颈推牵引。

3.药物治疗:非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂对症治疗。

4.局部封闭治疗。

5.手术治疗。

2023

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