中西医执业医师试述诊断肺结核的常用检查项目答题要点及评分规则，2021年中西医执业医师实践技能考点分享给大家，帮助大家高效备考！备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍考前不慌张。

病历摘要

1.郝某，女，44岁，已婚，农民。2010年7月9日初诊。

患者5个月来经常出现低热，盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，未引起重视。5天前出现痰中带血，遂来诊。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，时痰中夹血，色鲜红，口干咽燥，午后潮热，手足心热，皮肤干灼，盗汗。

查体：T：37.6℃，P：70次分，R：20次分，BP：120/75mmHg。神志清楚，形体偏瘦；左上肺闻及湿啰音。舌边尖红，少苔，脉细数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性。胸部X线片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

2.盖某，女，38岁，已婚，工人。2010年6月9日初诊。

患者6个月前出现咳嗽、咯血，低热，盗汗等症状。曾静脉点滴左氧氟沙星治疗，症状有所减轻。现症：咳嗽无力，少痰，时有痰中带血，血色淡红，咳声低微，伴气短。自汗，盗汗，午后潮热，神疲乏力，畏风怕冷。

查体：T：37.6℃，P：78次分，R：20次分，BP：120/80mmHg。心率78次分，律齐，未闻及杂音，左上肺可闻及湿性啰音。舌淡边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。

辅助检查：PPD（＋＋＋）。胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。

痰涂片：抗酸杆菌阳性。

试述诊断肺结核的常用检查项目。（5分）

评分要点：

1.结核分支杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，如痰涂片法或结核菌培养。（2分）

2.影像学检查是早期诊断肺结核的主要方法，如胸部x线或肺部CT。（1分）

3.结核菌素试验是诊断有无结核菌感染的参考指标。（1分）

4.纤维支气管镜检查。（0.5分）

5.γ-干扰素释放实验。（0.5分）

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