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呼吸衰竭
呼吸衰竭呼吸衰竭归属于中医学“肺衰”“喘证”“喘脱”“闭证”“厥证”等范畴。
诊断
1.临床表现有原发病及缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征。
2.血气分析
(1)Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。
3.肺功能检测
4.胸部影像学检查
5.纤维支气管镜检查
西医治疗
1.保持呼吸道通畅,给予氧疗,控制感染;
2.增加通气量,减少二氧化碳潴留;
3.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;
4.应用糖皮质激素,防治消化道出血,防治休克;
5.其他对症治疗。
中医辨证论治
1.痰浊阻肺证
证候:呼吸急促,喉中痰鸣,痰涎黏稠,不易咯出,胸中窒闷,面色暗红或青紫,唇舌紫暗,苔白或白腻,脉滑数。
治法:化痰降气,-宣肺平喘。
方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
2.肺肾气虚证
证候:呼吸短浅难续,甚则张口抬肩,不能平卧,胸满气短,心悸,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细无力或结代。
治法:补益肺肾,纳气平喘。
方药:补肺汤合参蛤散加减。
3.脾肾阳虚证
证候:咳喘,动则尤甚,腹部胀满,浮肿,肢冷尿少,面青唇绀,舌胖紫暗,苔白滑,脉沉细或结代。
治法:温肾健脾,化湿利水。
方药:真武汤合五苓散加减。
4.痰蒙神窍证
证候:呼吸急促,或伴痰鸣,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,甚则抽搐、昏迷,面紫绀,舌暗紫,苔白腻,脉滑数。
治法:涤痰开窍,息风止痉。
方药:涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
5.阳微欲脱证
证候:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻翼扇动,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,面色紫暗,舌紫暗,脉沉细无力或脉微欲绝。
治法:益气温阳,固脱救逆。
方药:独参汤灌服,同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
中医治疗:
痰浊阻肺证——化痰降气,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减
肺肾气虚证——补益肺肾,纳气平喘——补肺汤合参蛤散加减
脾肾阳虚证——温肾健脾,化湿利水——真武汤合五苓散加减
痰蒙神窍证——涤痰开窍,息风止痉——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹
阳微欲脱证——益气温阳,固脱救逆——独参汤灌服,同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注
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