中西医执业医师

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复习指导

闫某，女，58岁，退休工人。2016年3月20日初诊。

医学教育网2021-05-10

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2021年中西医结合执业医师考试复习已经进入期中阶段了，除了做好摸底测评600题（立即做题>>），掌握自己的复习进度之外，实践技能的复习也应该重点抓了，众所周知，做历年考点练习题可以有效地熟悉考试题型及出题思路，苦于大家无处寻找仿真练习题，医学教育网根据以往考生的考试练习题目，加以解析，为大家提供中西医执业医师实践技能复习题库，现在分享如下，希望可以帮助大家顺利备考！技能特色班>>

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历年考生模拟试题目：

闫某，女，58岁，退休工人。2016年3月20日初诊。
患者30年前出现诸关节肿痛，以展起为重。10 年前出现关节变形，以双腕关节及双手掌指关节、近端指尖明显，关节活动受限。近2年应用中药及间断应用西药治疗。现症：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节疼痛、僵硬，活动受限，筋脉拘急，腰膝酸软，眩晕，心悸气短，指甲淡白。
查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，
关节变形，活动受限，屈伸受限。舌淡苔薄，脉细弱。
辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h.手X线片示：双手近端指间关
节骨质疏松，关节间隙狭窄。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

医学教育网详细解析参考：

中医疾病诊断：痹证（2分）
中医证候诊断：肝肾亏损，邪痹筋骨证（2分）
西医疾病诊断：类风湿关节炎（缓解期）（2分）
西医诊断依据： 1. 关节肿痛30年，关节变形，僵硬，活动受限，但晨僵不明显。受累关节3对。
2.查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，关节变形，活动受限，屈伸受限。
3.辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h.
4.手X线片示双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。（4分）
中医治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络（2分）
方剂名称：独活寄生汤加减（2分）
药物组成：羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、白芍、熟地黄（2分）
西医治疗措施：
1.卧床休息，减少活动量。
2.非甾体抗炎药治疗。
3.慢作用抗风湿药物治疗。
4.疼痛及关节功能严重受限者可应用激素治疗。
5.可考虑外科手术治疗，关节置换或滑膜切除。（4分）