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中医答辩:弯针的处理
出现弯针后,即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲,应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出。切忌强行拔针,以免将针体折断留在体内。
西医答辩:颈椎病的鉴别诊断
(1)神经根型
1)粘连性肩关节囊炎。
2)胸廓出口综合征:X线——颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄+锁骨下血管造影医学|教育网。
3)肌萎缩型侧索硬化症:①对称性发病;②感觉正常;③无神经根性疼痛。
4)颈神经根肿瘤:进行性根性疼痛+MRI.
(2)脊髓型
1)医学|教育网颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症;
2)医学|教育网后纵韧带骨化症:X线、CT可确诊。
(3)椎动脉型、交感神经型
1)能引起眩晕者:
①梅尼埃病(美尼尔病)——补充:反复发作眩晕,伴恶心、呕吐,一侧耳鸣、耳堵、听力下降医学|教育网;
②链霉素——内耳前庭损害;
③头部外伤——眩晕;
④神经官能症——眩晕。
2)冠状动脉供血不足:
医学|教育网与交感神经型相似之处:心前区痛、心律紊乱;
不同:没有上肢节段性疼痛和感觉异常,心电图(+),血管扩张剂可缓解症状。
3)锁骨下动脉缺血综合征:
有椎-基底动脉供血不足表现,患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。
检查:患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音医学|教育网。
椎动脉造影——确诊。
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