37.患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退，入院查体：T40℃，P120次/分，BP70/50mmHg，该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
【正确答案】E
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现Reynolds五联征即在腹痛，寒战高热，黄疸基础上出现休克和精神症状，故考虑患者最可能的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎。
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