81.男，24岁。腹泻半天来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，，P110次/min，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3个/HP，RBC0～2个/HP。最可能的诊断是
A.胃肠型细菌性食物中毒
B.阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.霍乱
【正确答案】E
【答案解析】凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前，应诊断为疑似霍乱。A项疾病多发于夏季，常有饮食提示，且腹泻、腹痛、黏液脓血便。B项为果酱样暗红色便。C项有腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便。D项黏液脓血便、腹泻、腹痛。
82.患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000X106/L，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.流行性乙型脑炎
E.中毒型菌痢
【正确答案】B
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑。查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞计数升高。
83.某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，腹泻数次后大便呈米泔水样，无发热、腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非
【正确答案】D
【答案解析】患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急后重，同时有呕吐，并且患者由印尼入境，根据症状表现及患者来自于霍乱高发地，可以考虑霍乱的可能性比较大，需要进行进一步的检査来确诊。泻吐物悬滴检查可以用于快速诊断霍乱，故选D。
84.患者，女，26岁，被诊断为艾滋病，现处于急性感染期，与其相符的表现为
A.以发热最为常见，可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状
B.临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性
C.持续性全身淋巴结肿大
D.出现头痛、记忆力下降、性格改变
E.合并出现卡波西肉瘤、慢性淋巴性间质性肺炎
【正确答案】A
【答案解析】艾滋病少数急性感染(感染后平均2～4周)者有临床症状，通常持续数日到数周后自然消失，平均为1～2周，以发热最为常见，可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。
