65.一女性患者，3天前外阴部发现囊肿前来就诊，经检查发现囊肿位于大阴唇后部，前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，最可能的诊断是
A.外阴肿瘤
B.外阴上皮内瘤样病变
C.外阴癌
D.外阴良性肿瘤
E.前庭大腺囊肿
【正确答案】E
【答案解析】前庭大腺开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黏液，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，易形成脓肿或囊肿。
66.患者，女，31岁，以往有多次刮宫史，妊娠33周出现无诱因、无痛性反复阴道流血，该患者可考虑诊断为
A.胎膜早破
B.胎动不安
C.前置胎盘
D.异位妊娠
E.胎盘早剥
【正确答案】C
【答案解析】根据该患者的病史（多次刮宫）、妊娠的周数以及症状（无诱因、无痛性反复阴道流血）考虑该患者为前置胎盘。
67.患者，女，29岁，妊娠期间身目俱黄，色鲜明如橘子色，右胁胀痛，恶心厌食，口苦咽干，胸胁痞满，倦怠乏力，尿黄便坚；舌质红，苔黄腻，脉弦滑，治疗首选
A.胃苓汤
B.逍遥散
C.茵陈蒿汤
D.犀角地黄汤
E.黄连解毒汤
【正确答案】C
【答案解析】妊娠合并急性病毒性肝炎湿热蕴结证。
证候：妊娠期间身目俱黄，色鲜明如橘子色，右胁胀痛，恶心厌食，口苦咽干，胸胁痞满，倦怠乏力，尿黄便坚；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。
治法：清热利湿，佐以安胎。
方药：茵陈蒿汤加金钱草、虎杖、寄生、续断。
68.患者，女，26岁，新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白；舌淡，脉虚数。选用的治法为
A.活血化瘀，调冲止血
B.活血化瘀，理血归经
C.补气固冲，摄血止崩
D.补脾益气，固冲摄血
E.养阴清热，安冲止血
【正确答案】C
【答案解析】产后出血气虚证的证候：新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白；舌淡，脉虚数。
治法：补气固冲，摄血止崩。
方药：升举大补汤去黄连，加地榆炭、乌贼骨。
69.患者，女，30岁，已婚。产后20天，乳汁甚少而清稀，乳房小而柔软。分娩时曾出血过多，面色少华，食欲不振，神疲乏力，头晕心悸。舌淡白，脉虚细。其中医证型是
A.气血虚弱证
B.肝郁气滞证
C.脾肾两虚证
D.肝胃不和证
E.肝经郁热证
【正确答案】A
【答案解析】此患者为产后缺乳的气血虚弱证。
证候：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲乏力，食欲不振，或心悸头晕；舌淡白，脉虚细。
治法：补气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹去木通，加通草。
70.患者，女，45岁，已婚。外阴干燥瘙痒三年，夜间尤甚，伴腰酸乏力，双目干涩，检查：双侧大阴唇及阴唇后联合处色素减退，局部皮肤薄膜粗糙。治疗应首选的方剂是
A.归肾丸合二至丸
B.归脾汤
C.黑逍遥散
D.右归丸
E.人参养荣汤
【正确答案】A
【答案解析】根据给出的题干信息，患者是外阴硬化性苔藓的肝肾阴虚证的表现。
证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚；舌红，苔少，脉细或细数。
治法：补益肝肾，养荣润燥。
方药：归肾丸合二至丸。
