医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2017年第13期：

【中医诊断学】

尿液散发烂苹果味多见于（ ）

A.消渴病

B.失血

C.脏腑败坏

D.瘟疫

E.水肿病晚期

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

病室气味异常的临床意义：

（1）病室臭气触人，轻则盈于床帐，重则充满一室，多为瘟疫类疾病。

（2）病室有尸臭气味者多为脏腑败坏，病属危重。

（3）病室散发腐臭气味多为病人患有疮疡溃烂之疾。

（4）病室有血腥气味多为失血证。

（5）病室有尿臊气多见于水肿病晚期患者。

（6）病室有烂苹果气味多见于消渴并发症患者。

（7）病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。【医学教育网原创】

故本题答案选A.

【方剂学】

四逆汤与四逆散二方组成中均含有的药物是（ ）

A.柴胡

B.芍药

C.甘草

D.枳实

E.干姜

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

四逆汤的组成是炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。

四逆散的组成是炙甘草、枳实、柴胡、芍药。【医学教育网原创】

方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是（ ）

A.坐位稍向前倾

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.用力按压听诊器时

E.屏住呼吸后

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。【医学教育网原创】

故本题答案选B.

【中西医结合妇科学】

一位少女骑自行车不慎跌倒，伤及外阴，血肿最易发生在（ ）

A.小阴唇

B.大阴唇

C.会阴部

D.阴阜部

E.阴蒂部

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。【医学教育网原创】

故本题答案选B.

【中西医结合儿科学】

中医治疗病毒性脑炎痰瘀阻络证的首选方剂是（ ）

A.指迷茯苓丸

B.茵陈蒿汤

C.生脉散

D.人参养营汤

E.沙参麦冬汤

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

病毒性脑炎之痰瘀阻络证。

证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。

治法：涤痰通络，活血化瘀。

方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。【医学教育网原创】

故本题答案选A.

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