2020年中西医结合助理医师考试涉及到的科目很多，大纲要求掌握的内容也很多，医学教育网小编根据中医诊断学大纲的内容，整理了“速学！有没有“血瘀证”看这8个特征就够了!”知识点，希望对考生复习有帮助。

血瘀证定义： 指瘀血内阻，以疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证。

血瘀证证候表现： 有疼痛、肿块、出血、瘀血涩脉征等表现。

血瘀证疼痛特点： 为痛如针刺、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

血瘀证肿块特点： 肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者触之坚硬，推之不移。

血瘀证出血特点： 是出血反复不止，色紫暗或夹有血块。

瘀血色脉征： 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或肌肤甲错，或皮肤出现丝状红缕，或皮下紫斑，或腹露青筋，舌质紫暗、紫斑、紫点，或舌下络脉曲张，脉涩或结、代等。

血瘀证证候分析：

病机： 凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散，停留于某处；或血行不畅，壅遏于经脉，以及瘀积于脏腑组织器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血。

病因： 或外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血、离经之血未及时排出或消散，蓄积而成；或因气滞血行不畅，以致血脉瘀滞；或因寒血脉凝滞；或因热血液浓缩壅聚；或是湿浊、痰浊、砂石等实邪阻塞脉络，血运受阻；或气虚、阳虚推动无力，血行缓慢；或血脉空虚，血行迟缓等，终致本证的发生。

证候：

①气血运行受阻，不通则痛，故有刺痛、固定、拒按等特点；

②夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀阻更甚，故夜间痛甚；

③血液瘀积不散，凝结成块，滞留于体表则色呈青紫；滞留腹内，则触之坚硬，推之不移；

④瘀血阻塞脉络，阻碍血液运行，终致血涌络破，血不得循经而外溢，排出体外者，则见出血；停聚体内者，凝结为瘀，又堵塞脉络，成为再次出血的原因，故由瘀血引发的出血，其特点是反复不止，色紫暗或夹有血块；

⑤血行障碍，气血不能濡养肌肤，则见皮肤干涩、肌肤甲错；

⑥血行瘀滞，则血色变紫、变黑，故见面色黧黑、唇甲青紫；

⑦脉络瘀阻，则见舌下络脉曲张、皮肤显现丝状红缕、皮下紫斑、腹露青筋。

⑧舌质紫暗、或见紫斑、紫点，脉涩或结、代均为瘀血之征。

证型： 根据瘀血阻滞部位的不同，临床常见的血瘀证有心脉痹阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞肌肤证、瘀滞脉络证、瘀滞筋骨证等。

兼证： 血瘀与气滞可互为因果，或相兼为病，形成气滞血瘀证或血瘀气滞证，简称瘀滞证。血瘀可与痰、热等相合为病，而成痰瘀互结证、瘀热互结证。

病理变化： 瘀血内阻还可导致血虚、水停等病理改变。

辨证要点： 疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫为主要表现。

【中医诊断学练习题】

下述哪项不是血瘀证色脉改变

A.皮肤有紫色斑块

B.腹壁青筋暴露

C.出血紫暗夹块

D.舌淡胖苔腻或滑

E.脉细涩、弦涩

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

舌淡胖苔腻或滑属于【医学教育网原创】水湿内盛之象。

故本题答案选D。

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