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讲义内容：

要点三 体格生长发育常用指标

1.体重 正常新生儿出生时的体重平均为3kg，生后3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍；12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是第一个生长高峰；2岁时婴儿体重约为出生时的4倍；2岁后到11～12岁前每年体重增长约2kg.为便于临床应用，可按公式粗略估计体重：

≤6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7～12月龄婴儿体重：6（kg）+月龄×0.25（kg）

2岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+7（或8）（kg）

2.身高 （长）＜3岁的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长；3岁以后用站立测量为身高。

正常新生儿出生时的身长平均约50cm；第1年内增长最快，约25cm；第2年增长稍慢，约1Ocm；2岁时身长约85cm.身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰，速度达儿童期的2倍，持续约2～3年。2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=7×年龄+70.

3.头围 新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm.头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，头围过小提示脑发育不良。

4.胸围 用软尺由乳头向后背绕肩胛角下缘绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1周岁左右头、胸围相等，以后胸围逐渐大于头围，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

5.颅骨发育 前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，约在1～1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。

检查前囟门对儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等；前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤等疾病；凹陷则见于脱水或极度消瘦者。

6.脊柱发育 脊柱的变化反映椎骨的发育。3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸；6个月后会坐时，出现向后凸的胸曲；1岁会走时出现腰椎前凸，至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定，脊柱的生理弯曲使身体姿势得到平衡。

7.长骨发育 临床上，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断骨龄。腕部出生时无骨化中心，其出现的时间次序为：3个月左右有头状骨、钩骨；约1岁时出现下桡骨骺；2～2.5岁有三角骨；3岁左右有月骨；3.5～5岁出现大、小多角骨；5～6岁时有舟骨；6～7岁有下尺骨骺；9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。故1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1.临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病，如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后；中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。

8.牙齿的发育 牙齿可分为乳牙和恒牙两种，乳牙20个，恒牙32个。约自6个月起（4～10个月）乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常，乳牙最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4（或6）。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。

3岁儿童的正常体重大约为

A.10kg

B.16kg

C.12kg

D.14kg

E.20kg

“正确答案”D

“答案解析”

2岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+7（或8）（kg）；

3×2+7（8）=13（14）kg.

小儿前囟闭合的正常时间是

A.4～6个月

B.8～10个月

C.12～18个月

D.18～20个月

E.20～22个月

“正确答案”C

“答案解析”前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，约在1～1.5岁时闭合。