关于中西医结合执业助理医师考试中传染病学考点内容，相信大家都想了解，在此医学教育网专业师资老师带大家一起学习，内容如下：

传染病学

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

一、病原学

脑膜炎奈瑟菌——奈瑟菌属。为革兰阴性双球菌，仅存在于人体。呈肾形或卵圆形，有荚膜，无芽孢。

二、流行病学

三、临床表现

（一）普通型

1.前驱期：多数患者无症状，少数患者有低热、咽痛、轻咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。此期传染性最强。

2.败血症期 寒战、高热（40℃以上）、明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，皮肤黏膜出现瘀点。

3.脑膜脑炎期

败血症期高热及中毒症状外＋剧烈头痛＋喷射状呕吐＋脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。

4.恢复期

此期患者体温渐降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常。

（二）暴发型

不及时治疗可于24小时内危及生命，儿童多见。

1.暴发型休克型 休克＋脑膜刺激征不明显＋DIC。

2.暴发型脑膜脑炎型 脑膜、脑实质严重损害为特征。

3.混合型。

四、实验室检查

1.血象 白细胞高，中性粒升高。

2.脑脊液检查

①压力升高，外观浑浊米汤样或脓性。

②白细胞明显升高至1000×106。

③糖（2.5——4.5mmol/L） 及氯化物（120——130mmol/L）明显减少，蛋白（0.2——0.45g/L）含量高。

3.细菌学检查——确诊的重要手段

①涂片 皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液涂片染色。瘀点涂片简单易行，是早期诊断的重要方法。

②细菌培养 瘀斑组织液、血、脑脊液进行。

注意：使用抗生素之前收集标本。

4.血清学检查

①特异性抗原检测：检测血、脑脊液中的脑膜炎奈瑟菌抗原，具有灵敏度高、特异性强、快捷等优点。

②特异性抗体检测：如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值,但因抗体多在发病1周后才开始升高，故无早期诊断价值。

五、鉴别诊断

1.结核性脑膜炎 TB病史或TB接触史＋TB中毒症状＋无瘀点瘀斑；CSF：毛玻璃改变；CSF涂片查抗酸杆菌。

2.流行性乙型脑炎 夏秋季多见。无瘀点瘀斑；脑实质损伤为主；CSF外观清亮。

六、治疗

（一）普通型

1.病原学 首选青霉素；第三代头孢，C群菌株可作为首选，常用头孢噻肟或头孢曲松，静脉滴注。氯霉素，因其有骨髓抑制作用，故不作首选；磺胺嘧啶因其副作用多、耐药菌株增多，故已较少选用。

2.对症治疗 高热、颅内高压等处理。

（二）暴发型流脑的治疗

1.休克型治疗

①病原治疗 首选青霉素或第三代头孢菌素。

②抗休克 先盐后糖、先快后慢；纠正酸中毒；血管活性药：654-2、阿托品。

③肾上腺皮质激素：毒血症状明显。

④抗DIC：宜早应用肝素。

2.脑膜脑炎型的治疗

①病原治疗 同上；

②脑水肿治疗 用20%甘露醇及时脱水可以减轻脑水肿，重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。

③控制呼吸衰竭 及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米，视病情做气管插管，并进行心肺监护。

七、预防

1.控制传染源

早发现、早隔离、早治疗。患者一般隔离至症状消失后3日，密切接触者应医学观察7日。

2.切断传播途径

搞好环境卫生，注意室内通风，流行期间避免到拥挤的公共场所，外出应戴口罩。

3.保护易感人群

①菌苗注射 对易感人群进行一次普种，对6个月——2岁的婴幼儿隔年再加强免疫一次，共两次。

②药物预防 对密切接触者可用复方磺胺甲噁唑预防。

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