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颅脑损伤

（一）头皮血肿

1、皮下血肿――局限且易于发现，疼痛较重，有凹陷感

2、帽状腱膜下血肿――范围大，严重时头部显著畸形，波动感

3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，质较硬

（二）头皮裂伤

（三）颅骨骨折

颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血

鼻出血――颅中窝骨折

（四）脑震荡

一过性昏迷，<半小时；近事遗忘症；无阳性体征

（五）脑挫裂伤

昏迷>半小时，局灶症状与体征，脑脊液呈血性改变。

（六）颅内血肿

1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉

原发性昏迷时间短，有中间清醒期；

伴有头痛，呕吐等颅内压增高症状；

出现神经定位体征，偏瘫并进行性加重，可有锥体束征；

一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝渐至消失；

随血肿增大及脑疝的加重，生命体征变化明显；

头颅X线平片有骨折线；

头CT在病变区有高密度阴影，中线结构移位。

2、硬脑膜下血肿

缺乏典型的"中间清醒期"；

昏迷进行性加重；

肢体运动障碍多出现在血肿对侧，且瞳孔扩大多见；

头X线常无骨折；

头CT病变区有半月形高密度影，侧脑室受压，中线移位。

3、脑内血肿

以进行性意识障碍加重为主；

颅内压增高症状明显；

出现相应的局灶性症状；

CT脑实质内见高密度血肿影，侧脑室受压，中线移位