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急性胰腺炎
1、 病因:梗阻因素,过量饮酒,暴饮暴食,高脂、高钙血症、创伤,胰腺缺血,病毒感染及某些药物
2、 基本病理改变:水肿、出血、坏死
3、 中医病机:蛔虫上扰,忺食不节,创伤,手术
4、 表现:腹痛,恶心呕吐,腹胀
发热,黄疸,腹膜炎体征,休克,皮肤淤斑,
手足搐搦,呼吸窘迫综合征,多器官功能衰竭
5、 治疗:
原则:
(1)对胆源性胰腺炎,伴胆道梗阻者――急诊手术
(2)对非胆源性重症胰腺炎,未感染者――非手术,已感染手术
(3)急性反应期不做手术,全身感染期对感染灶行积极外科处理,残余感染及时扩创引流
(4)急性假性囊肿<6cm可不处理
发生感染或>6cm有症状者可行外引流
胰腺脓肿首选外引流
手术方式:三腔造瘘;胰周引流术;坏死组织清除术;规则性胰腺切除术