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【考点精讲】

1.原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。原发性肝癌大体型态分型：块状型（最多见）；结节型；弥漫型（最少见）；小癌型。

2.原发性肝癌归属于中医学“肝积”、“肥气”、“鼓胀”、“癖黄”等范畴。病位主要在肝，易损及脾土。基本病机为正气亏虚，邪毒凝结于内。

3.原发性肝癌转移途径：

（1）肝内转移：肝癌最早在肝内发生转移。

（2）肝外转移：血行转移最常见的转移部位是肺；淋巴转移最常转移到肝门淋巴结；种植转移少见。

4.肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛。肝性脑病是肝癌最严重的并发症。甲胎蛋白目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标。肝癌早期以手术切除为主，中晚期宜采用包括手术、化疗、介入、中医药、生物免疫调节等综合疗法。目前认为，早、中期肝癌患者应列为介入治疗的主要对象，待介入治疗后可酌情行外科手术切除。

5.原发性肝癌辨证论治：

气滞血瘀证——治法：疏肝理气，活血化瘀；方药：逍遥散合桃红四物汤加减。

湿热瘀毒证——治法：清利湿热，化瘀解毒；方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

肝肾阴虚证——治法：养阴柔肝，软坚散结；方药：滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。

【进阶攻略】要掌握原发性肝癌的基本病机，针对肝癌的最常见症状及肝癌最严重的并发症要理解记忆，认真掌握肝癌的中医辨证论治的相关内容。