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治疗
(一)普通型
1. 病原学 首选青霉素;第三代头孢,C群菌株可作为首选,常用头孢噻肟或头孢曲松,静脉滴注。氯霉素,因其有骨髓抑制作用,故不作首选;磺胺嘧啶因其副作用多、耐药菌株增多,故已较少选用。
2. 对症治疗 高热、颅内高压等处理。
(二)暴发型流脑的治疗
1. 休克型治疗
①病原治疗 首选青霉素或第三代头孢菌素。
②抗休克 先盐后糖、先快后慢;纠正酸中毒;血管活性药:654-2、阿托品。
③肾上腺皮质激素:毒血症状明显。
④抗DIC:宜早应用肝素。
2. 脑膜脑炎型的治疗
①病原治疗 同上;
②脑水肿治疗 用20%甘露醇及时脱水可以减轻脑水肿,重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用,直至颅内高压症状好转为止。
③控制呼吸衰竭 及时吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米,视病情做气管插管,并进行心肺监护。
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