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中西医结合助理医师笔试常用利尿药分类:利尿药、脱水药考点

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2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点

利尿药、脱水药

常用利尿药分类:

1.高效利尿药 也称为髓袢利尿药,主要作用于髓袢升支粗段。从而产生强大的利尿作用。常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

2.中效利尿药 即Na+-Cl-同向转运抑制剂,主要作用于远曲小管近端。常用药物为氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。

3.低效利尿药 包括碳酸酐酶抑制药和K+-Na+交换抑制药,主要作用于远曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺(醋唑磺胺),通过抑制碳酸酐酶,抑制H+-Na+交换,Na+排出增多而产生利尿作用;后者主要有螺内酯和氨苯蝶啶,表现为留钾利尿。

速效利尿药(呋塞米)

(一)【药理作用】

利尿作用:快、强、短。作用部位:髓袢升支粗段髓质部和皮质部。

(二)【临床用途】

①严重顽固性水肿;

②急性肺水肿和脑水肿;

③急慢性肾功能衰竭:增加肾血流;

④加速毒物排出:苯巴比妥、水杨酸,溴化物、氟化物等;

⑤高血钾症和高血钙症:增加钾排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血钾和血钙。

中效能利尿药(噻嗪类)

(一)【药理作用】

抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运。排Na+、排水、排钾、排Cl-、排HCO3-。

(二)【临床应用】

①对轻、中度心源性水肿疗效较好;

高血压的常用初始基础用药之一;

③肾性尿崩症。

④特发性高钙尿症和肾结石

(三)【不良反应】

1.电解质紊乱:低血钾症较多见。

2.代谢异常:糖尿病痛风患者慎用。

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