中西医内科学考点速记30条——中西医结合助理医师冲刺点如下,临考冲刺,对于重要知识点一定要加强巩固复习,延期不停学,攻克薄弱点,为自己的备考加把劲!
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中西医内科学考点速记30条
1.COPD诊断关键词:老年人、咳痰喘、桶状胸+过清音+肺功能异常。
2.COPD的辩证论治:
外寒内饮证-治法:温肺散寒,解表化饮。方药:小青龙汤加减。
痰热郁肺证-治法:清肺化痰,降逆平喘。方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
痰浊壅肺证-治法:健脾化痰,降气平喘。方药:三子养亲汤合二陈汤加减。
肺脾气虚证-治法:补肺健脾,益气平喘。方药:补肺汤合四君子汤加减。
肺肾两虚证-治法:补肺益肾,降气平喘。方药:平喘固本汤合补肺汤加减。
3.肺心病疾病关键词:慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
4.动脉血气分析:代偿期可有低氧血症,Pa02<60mmHg,失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。
5.BNP/NT-proBNP(脑利钠肽)作为心衰的生物标志物,对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值,对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。
6.呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
7.诊断关键词:水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
11.瓣膜疾病杂音:
二狭舒张期隆隆样杂音
二闭收缩期吹风样杂音
主狭收缩期喷射样杂音
主闭舒张期叹气样杂音
12.慢性胃炎的辨证论治:
肝胃不和证-治法:疏肝理气,和胃止痛。方药:柴胡疏肝散加减。
脾胃虚弱证-治法:健脾益气,温中和胃。方药:四君子汤加减。
脾胃湿热证-治法:清利湿热,醒脾化浊。方药:三仁汤加减。
胃阴不足证-治法:养阴益胃,和中止痛。方药:益胃汤加减。
胃络瘀阻证-治法:化瘀通络,和胃止痛。方药:失笑散合丹参饮加减。
13.消化性溃疡:DU多发生于十二指肠球部,前壁较常见;GU以胃角和胃窦小弯常见。溃疡直径一般小于10mm,GU稍大于DU,偶可见到>20mm的巨大溃疡。
14.消化性溃疡西医治疗:三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用,再加上任何两种抗生素。
15.消化性溃疡外科手术指征:①大出血经药物、胃镜、血管介入治疗无效;②急性穿孔,慢性穿透性溃疡;③器质性幽门梗阻;④GU疑有癌变。
16.门静脉高压症的临床表现:脾肿大;侧支循环的建立和开放;腹水。
17.原发性肝癌的辨证论治:
气滞血瘀证-治法:疏肝理气,活血化瘀。方药:逍遥散合桃红四物汤加减。
湿热瘀毒证-治法:清利湿热,化瘀解毒。方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
肝肾阴虚证-治法:养阴柔肝,软坚散结。方药:滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。
18.慢性肾小球肾炎:病位在肾,与肺脾相关,其病理基础在于脏腑的虚损。为本虚标实之证,本虚常见肺肾脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚;标实则以湿、瘀、浊为多。
19.肾病综合征临床特征为:①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血症(≤30g/L);③水肿;④高脂血症。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血症”为NS的最基本的特征。
27.脑栓塞最主要的原因是慢性房颤。
28.壳核出血:表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球向病灶对侧同向凝视不能,主侧半球可有失语、失用。
29.帕金森病首发症状为静止性震颤。
30.中重度CO中毒尽早采取高压氧治疗。
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