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【考频指数】★★★

【考点精讲】

概述：走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。由于走黄与内陷在病机上有所不同，临床症状也有差异，故分别介绍。

走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。其特点是：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证。

辨证论治

一、内治法

毒盛入血证

有局部走黄特征，疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，小便短赤；舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。

辨证分析：火毒炽盛，内陷脏腑，人于营血，故见疔疮肿势软漫，疱顶陷黑，热邪人里，正邪相争，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤；热邪扰乱心神，故见烦躁；舌红绛、苔黄燥、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。

治法：凉血清热解毒

方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤合五味消毒饮加减

如高热不退，热盛动风，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G冲服；若大便秘结，加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴。

二、其他疗法

1、抗生素开始时可根据原发病选用相应的抗生素；在治疗中可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素，剂量应足够大，二种以上联合使用。

2、支持疗法补液，纠正水、电解质酸碱平衡；补充维生素；必要时多次少量输注全血或血浆。

3、对症治疗高热可用退热剂或物理降温；有感染性休克时，可用升压药物，或应用肾上腺皮质激素。

【进阶攻略】

走黄的发病特点和治疗需要重点掌握。

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