流行性脑脊髓膜炎的治疗与预防是中西医结合助理医师考试中传染病学的的考点,为帮助大家了解,医学教育网小编为您整理了流行性脑脊髓膜炎的治疗与预防的知识点:
流行性脑脊髓膜炎的治疗
(一)普通型
1.病原学
首选青霉素;第三代头孢,C群菌株可作为首选,常用头孢噻肟或头孢曲松,静脉滴注。氯霉素,因其有骨髓抑制作用,故不作首选;磺胺嘧啶因其副作用多、耐药菌株增多,故已较少选用。
2.对症治疗
高热、颅内高压等处理。
(二)暴发型流脑的治疗
1.休克型治疗
①病原治疗 首选青霉素或第三代头孢菌素。
②抗休克 先盐后糖、先快后慢;纠正酸中毒;血管活性药:654-2、阿托品。
③肾上腺皮质激素:毒血症状明显。
④抗DIC:宜早应用肝素。
2.脑膜脑炎型的治疗
①病原治疗 同上;
②脑水肿治疗 用20%甘露醇及时脱水可以减轻脑水肿,重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用,直至颅内高压症状好转为止。
③控制呼吸衰竭 及时吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米,视病情做气管插管,并进行心肺监护。
流行性脑脊髓膜炎的预防
1.控制传染源早发现、早隔离、早治疗。患者一般隔离至症状消失后3日,密切接触者应医学观察7日。
2.切断传播途径搞好环境卫生,注意室内通风,流行期间避免到拥挤的公共场所,外出应戴口罩。
3.保护易感人群
①菌苗注射 对易感人群进行一次普种,对6个月~2岁的婴幼儿隔年再加强免疫一次,共两次。
②药物预防 对密切接触者可用复方磺胺甲噁唑预防。
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