腹部检査：视诊

(1)腹部外形

正常人平卧时,前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合连线的水平或略低，称为腹部平坦。明显高于该水平,称为腹部膨隆。明显低于该水平，称为腹部凹陷。

全腹膨隆---见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大肿块等。

全腹凹陷---见于消瘦、脱水，局部凹陷见于术后瘢痕收缩等。

(2)腹壁静脉

腹壁静脉一般不能看到,但在消瘦 、老人或皮肤白皙者可见静脉显露。病理状态下可见腹壁静脉曲张。

检查腹壁静脉血流方向时.考试中常常要求考生在手背静脉或前臂静脉上模拟操作。为此，我们以手背静脉为例,进行腹壁静脉血流方向的判断。

检查时,选取一段没有分支的手背静脉,考生将一手的示指和中指并拢放在曲张的静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液大约2~3cm,放松该手指。另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端。

再用同样的方法放松另一手指,观察静脉充盈速度,若无明显充盈，则确定上述血流方向的判断。

①门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心，向四周放射状伸展，如水母头状。

②下腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向由下向上。

③上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向由上向下。

(3)胃肠型及蠕动波   

正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波形。在腹壁菲薄或松驰的老年人、经产妇或极度消瘦者可能见到。胃型和肠型多见于胃肠道梗阻。