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肝脏触诊注意事项及得分点

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检查时被检者取仰卧位,双腿稍屈曲,使腹壁松弛,医师位于被检者 右侧,将右手掌平放于被检者右侧腹壁上,腕关节自然伸直,四指并拢,掌指关节伸直,以食指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘,自 髂前上棘连线水平,分别沿右锁骨中线、前正中线自下而上触诊。

被检者吸气时,右手随腹壁隆起抬高,但上抬速度要慢于腹壁的隆起,并向季肋缘方 向触探肝缘。

呼气时,腹壁松弛并下陷,触诊手应及时向腹深部按压,如肝 脏肿大,则可触及肝下缘从手指端滑过。若未触及,则反复进行,直至触及 肝脏或肋缘。为提高触诊效果,可用双手触诊法,检查者用左手掌托住被检 者右后腰,左手拇指张开置于右肋缘,右手方法不变。

检查肝左叶有无肿大, 可在腹正中线上由脐平面开始自下而上进行触诊。如遇腹水患者,可用沉浮 触诊法。在腹部某处触及肝下缘后,应自该处起向两侧延伸触诊,以了解整个肝脏和全部肝下缘的情况。

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