中西医助理医师

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心脏叩诊的实践操作注意事项详解

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心脏检查

心脏叩诊

被检查者取仰卧位,被检查者位于检查者右侧。

首先检查者先通过小鱼际触诊找到心尖搏动点,从心尖搏动最强点外侧2~3cm处开始,由外向内叩诊,当清音变为浊音时,为心脏的相对浊音界,并做好标记;然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间,板指每次移动距离≤0.5cm。

叩诊右侧心浊音界时,先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊,当清音变为浊音时为肝上界,然后从肝上界的上一肋间开始,以同样的方法,由外向内,叩至第2肋间,并做好心浊音界标记即可,板指每次移动距离≤0.5cm。

叩诊结束后,用直尺测量各标记点到前正中线的距离,即可得出心浊音界的范围。

正常心浊音界范围为:胸骨右缘第2和第3肋间距前正中线距离为2~3cm,第4肋间为3~4cm;胸骨左侧第2肋间距前正中线距离为2~3cm,第三肋间为3.5~4.5cm,第四肋间为5~6cm,第五肋间为7~9cm。

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