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中西医结合医师实践技能病史采集历年试题38题（含得分点）
简要病史：男性，32岁。发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大10天门诊就诊。 |
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 |
时间：11分钟 |
评分标准 | 总分15分 |
一、问诊内容 | 13分 | |
（一）现病史 | | |
1.根据主诉及相关鉴别询问 | | |
（1）发病诱因：有无劳累，有无外伤和感染。 | | 1分 |
（2）发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。 | | 2分 |
（3）双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大：肿大淋巴结如何发现，有无疼痛，是否呈进行性肿大。局部皮肤有无变化。其他部位淋巴结有无肿大。 | | 2分 |
（4）伴随症状：有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无盗汗、消瘦，有无皮肤瘙痒、苍白、出血和皮疹。 | | 2分 |
（5）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 | | 1分 |
2.诊疗经过 | | |
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、腹部和浅表淋巴结B超及淋巴结活检、骨髓细胞学检查。 | | 1分 |
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。 | | 1分 |
（二）其他相关病史 | | |
1.有无药物过敏史。 | | 0.5分 |
2.与该病有关的其他病史：有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史，有无结核病和病毒感染史。生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。 | | 2.5分 |
二、问诊技巧 | 2分 | |
（一）条理性强，能抓住重点。 | | 1分 |
（二）能围绕病情询问。 | | 1分 |
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